Agoraphobie et phobie sociale et dépression NALPA Programme Psychomodulaire. Blog NALPA agoraphobie et phobie sociale, trouble panique, angoisse, anxiété, stress, thérapie, groupe de parole, écoute et accompagnement sociale NALPA SULLY SUR LOIRE
Phobie sociale
Publié le
par DASSIGNY
Phobie complexe
Phobie sociale La peur d'être humilié en public est la principale manifestation de la phobie sociale. La personne qui en souffre a souvent l'impression que tous les yeux sont fixés sur elle. Elle craint de ne pas être à la hauteur et pense souvent qu'elle est incompétente. Elle a toujours l'impression d'être maladroite alors que les autres ne le sont pas. La gêne qu'entraîne la phobie empêche certains de fréquenter les restaurants, d'utiliser les toilettes publiques, et elle limite leurs relations sociales à leur entourage immédiat. D'autres sont même incapables de signer un chèque à la banque devant le caissier tant leur main tremble. La phobie sociale peut se manifester dès l'enfance et elle touche plus souvent les hommes que les femmes.
Symptômes et signes Les crises de panique surviennent toujours lors de situations où la personne a peur d'être jugée ou de mal paraître. Le fait de parler en public, par exemple, provoquera des rougissements, des tremblements et une sensation de défaillance incontrôlables.
Traitements et prévention La phobie sociale a des effets importants sur la vie professionnelle et sociale d'un individu. Pour traiter ce type de phobie, les thérapies et les techniques de relaxation sont souvent combinées à l'usage d'antidépresseurs. Certains médicaments, les bêta-bloqueurs, peuvent même être administrés juste avant une performance pour réduire l'anxiété.
Phobie scolaire
La phobie scolaire est un trouble de comportement de l'enfance et de l'adolescence. Les caractéristiques principales sont l'évitement scolaire et la peur irrationnelle liés à un stimulus scolaire ou la peur d'être séparé des parents. Mais nous questionner sur les limites et l'utilité d'un tel diagnostic. Selon les DSM-III et IV, le refus de fréquentation scolaire peut être diagnostiqué, soit comme un trouble d'angoisse de séparation ou soit comme une phobie simple spécifique. Le terme "phobie scolaire" est requestionné, puisque selon la définition du terme "phobie", la peur doit être liée à un objet spécifique. Or, l'école est un ensemble de stimuli. Savoir qu'un enfant a une phobie scolaire donne peu d'informations sur l'objet de sa peur. Dans les cas où le refus scolaire est la difficulté première, il s'agit de discriminer ceux qui évitent un stimulus provoquant en eux un état émotif négatif de ceux qui désirent éviter une situation sociale.
- Pour les enfants qui cherchent à éviter un stimulus provoquant en eux un état émotif, les auteurs suggèrent une thérapie basée sur la désensibilisation systématique et immédiate (dans les cas aigus) ou une exposition graduelle à la situation scolaire. Pour plusieurs de ces enfants, le sentiment d'inconfort n'est pas relié à un stimulus particulier. Des techniques de relaxation peuvent être enseignées et, dans les cas extrêmes, une médication anxiolytique ou antidépressive peut être prescrite.
Dans les cas d'aversion sociale, des jeux de rôles sont proposés pour développer les habiletés sociales et une thérapie cognitive pour travailler les distorsions de la pensée (ex. : peur d'être ridicule, d'être rejeté, de décevoir parents et enseignants).
Pour les enfants dont le refus scolaire est un moyen d'obtenir de l'attention, l'intervention est faite auprès des parents, sous forme d'entraînement à certaines habiletés, renforcement des comportements scolaires appropriés, mise en place de règles claires, retrait de l'attention pour les comportements inacceptables.
Dans les cas d'enfants qui refusent d'aller à l'école parce qu'ils obtiennent des renforcements positifs tangibles, une thérapie familiale et la mise en place de contrats. L'intervention doit viser à réduire le conflit familial, à augmenter les incitations à la fréquentation scolaire et à diminuer les renforcements positifs du refus scolaire.
Il est possible de rencontrer des cas mixtes, il faut alors en tenir compte dans le plan de traitement proposé.
Phobie scolaire et échec scolaire.
Pas envie daller à lécole, cela peut être inquiétant, si cela se prolonge. L'enfant, l'adolescent souffrant de phobie scolaire est extrêmement timide( Timidité excessive, peur maladive daffronter la foule, impossibilité de parler en public . Il évite toute les situations dans lesquelles il doit affronter les autres, cette peur risque de lui faire rater ses études. Il est plus sujet au risque de se trouver en échec scolaire. Ceux qui souffrent de cette phobie redoublent plus souvent que les autres une classe ou arrêté leurs études plus tôt. Cela sexplique notamment par la peur de prendre la parole devant un groupe. Cette phobie devient ainsi très handicapante, limitant la participation de lélève. Dans les cas extrême, le simple fait dêtre dans une salle de classe, entouré de personnes, peut entraîner une anxiété qui interfère avec lécoute et lapprentissage. Il est normal davoir le trac avant de prendre la parole ou dêtre intimidé face à des inconnus. Cela se transforme en véritable problème lorsque cette peur devient chronique, lorsquelle reste insurmontable. Il ne faut pas hésiter à consulter en cas trac ou de timidité réellement excessive.
Agoraphobie
Le sujet a peur des grandes places publiques ou de la foule. L'agoraphobie se traduit par la peur d'être bloqué dans une situation ou un endroit sans possibilité de s'en sortir. La personne peut en venir à refuser de quitter le milieu sécurisant du domicile, sauf si elle est accompagnée par quelqu'un en qui elle a confiance.
Quelques caractéristiques des personnes agoraphobes:
beaucoup d'imagination
enfants rêveurs
tendance à sous-estimer leur valeur et leurs capacités
se fixent des objectifs impossibles à atteindre
sont meurtries par leurs échecs
craignent d'être critiquées ou rejetées
extrêmement consciencieuses
perfectionnistes
très sensibles à l'opinion des autres
passent la majeure partie de leur temps à satisfaire les autres, à éviter les conflits, à rechercher l'approbation
ont terriblement peur d'être gênées, de se sentir ridicules, de faire quelque chose qui donnera à penser qu'elles ne sont pas normales
Voici les critères du DSM IV qui décrivent l'agoraphobie.
A. Anxiété liée au fait de se retrouver dans des endroits ou des situations d'où il pourrait être difficile (ou gênant) de s'échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours en cas d'attaque de panique (voir la question fréquente: "Qu'est-ce qu'une attaque de panique ?") ... ou bien en cas de symptômes à type de panique. Les peurs agoraphobiques regroupent un ensemble de situations caractéristiques incluant le fait de se retrouver seul en dehors de son domicile; d'être dans une foule ou dans une file d'attente; sur un pont ou dans un autobus, un train ou une voiture. N.B. Envisager le diagnostic de phobie spécifique si l'évitement est limité à une ou seulement quelques situations spécifiques, ou celui de phobie sociale si l'évitement est limité aux situations sociales.
B. Les situations sont soit évitées (p. ex., restriction des voyages ) soit subies avec une souffrance intense ou bien avec la crainte d'avoir une Attaque de panique ou des symptômes à type de panique ou bien nécessitent la présence d'un accompagnement.
C. L'anxiété ou l'évitement phobique n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel une Phobie sociale (par ex. évitement limité aux situations sociales par peur d'être embarrassé), une Phobie spécifique (p. ex., évitement limité à une situation unique comme les ascenseurs), un Trouble obsessionnel-compulsif (p. ex., évitement de la saleté chez quelqu'un ayant une obsession de la contamination), un État de stress post-traumatique (p. ex., évitement des stimulus associés à un facteur de stress sévère) ou un Trouble anxiété de séparation (évitement lié au départ du domicile ou à la séparation d'avec les membres de la famille).
Mentionnons que l'évitement de situations peut altérer les capacités des sujets à voyager, à travailler ou à assumer leurs responsabilités.
Référence: American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p
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